A szívritmuszavarok és más, időszakosan jelentkező szívműködési eltérések felismerése nem minden esetben lehetséges egy rövid, nyugalmi EKG-vizsgálattal. Ilyenkor nyújthat segítséget a Holter EKG, amely hosszabb időn keresztül, a páciens mindennapi tevékenysége közben rögzíti a szív elektromos aktivitását.
A vizsgálat egyik legfontosabb előnye, hogy olyan eltérések dokumentálására is lehetőséget adhat, amelyek a rendelőben készített rövid EKG-felvétel ideje alatt éppen nem jelentkeznek.
Kapcsolódó cikk: EKG-vizsgálatok típusai: nyugalmi, terheléses és Holter EKG – Innomedical
A Holter EKG egy hordozható, hosszú idejű EKG-vizsgálat. A páciens mellkasára helyezett elektródák egy kis méretű, hordozható készülékhez csatlakoznak, amely egy vagy több EKG-elvezetésben rögzíti a szív elektromos aktivitását. Az elvezetések száma és a rögzítés módja az alkalmazott készüléktől függhet.
A hagyományos nyugalmi EKG-val szemben a Holter-monitorozás hosszabb időn keresztül követi a szív működését. Ez növeli annak esélyét, hogy a csak időszakosan jelentkező ritmuszavar a vizsgálat alatt dokumentálható legyen.
Fontos azonban, hogy egy negatív Holter-lelet önmagában nem zár ki minden időszakosan jelentkező ritmuszavart: előfordulhat, hogy a keresett eltérés egyszerűen nem jelentkezik a vizsgálat időtartama alatt.
A vizsgálat megkezdésekor elektródákat helyeznek a páciens mellkasára, amelyekhez csatlakoztatják a hordozható EKG-rögzítőt.
A készülék ezt követően a meghatározott vizsgálati idő alatt rögzíti a szív elektromos aktivitását. A páciens az egészségügyi szolgáltató utasításai szerint általában folytathatja szokásos napi tevékenységeit és alvását.
A készülék típusától függően azonban kerülni kellhet például a vízzel való érintkezést vagy az elektródák leválását okozó tevékenységeket.
A vizsgálat során hasznos lehet tüneti napló vezetése. Ebben a páciens feljegyezheti:
Ez segítheti annak megítélését, hogy van-e összefüggés a páciens által érzett panasz és az adott időpontban rögzített szívritmus között.
Holter-monitorozásra elsősorban akkor lehet szükség, ha visszatérő vagy időszakos panasz hátterében szívritmuszavar lehetősége merül fel, de az eltérés a rövid nyugalmi EKG során nem jelentkezik.
Ilyen lehet például:
Fontos, hogy például a szívdobogásérzés önmagában nem feltétlenül jelent ritmuszavart. A Holter-vizsgálat egyik célja éppen annak megállapítása lehet, hogy a panasz időpontjában milyen szívritmus rögzíthető.
A megfelelő monitorozási időtartamot elsősorban a panaszok vagy a feltételezett ritmuszavar gyakorisága, jellege és a vizsgálat célja alapján választják meg.
A klasszikus 24–48 órás Holter EKG elsősorban akkor lehet megfelelő, ha a keresett esemény naponta vagy csaknem naponta jelentkezik.
Ha a panaszok ritkábban fordulnak elő, hosszabb, többnapos monitorozás, eseményrögzítő vagy más ambuláns EKG-monitorozási megoldás lehet célszerű.
A hosszabb vizsgálati idő ugyanakkor önmagában nem garantálja egy ritmuszavar felismerését: az eseménynek a monitorozási időszakban ténylegesen be is kell következnie.
A „Holter” elnevezést a hétköznapi szóhasználatban gyakran általánosan használják a hosszabb EKG-monitorozásra. Szakmailag azonban különbség van például a folyamatos Holter, a patch-monitor, az eseményrögzítő, a külső loop recorder és az implantálható loop recorder között.
Ezek az ambuláns EKG-monitorozás különböző módszerei, amelyek közül a klinikai kérdéshez és a panaszok gyakoriságához igazodva választják ki a megfelelő megoldást.
A Holter EKG egyik legfontosabb előnye, hogy nem csupán egy rövid vizsgálati pillanatban, hanem hosszabb időszakon keresztül képes rögzíteni a szív elektromos aktivitását.
Ennek köszönhetően olyan eltérések dokumentálására is lehetőség nyílhat, amelyek például csak bizonyos napszakokban, fizikai aktivitás közben vagy pihenéskor jelentkeznek.
A hosszabb adatrögzítés ugyanakkor jelentős adatmennyiséget eredményez. A korszerű rendszerek automatikus algoritmusai segíthetik az adatok előzetes feldolgozását és az események azonosítását, a végső értékelést azonban egészségügyi szakembernek kell elvégeznie vagy ellenőriznie.
A Holter EKG a kardiológiai diagnosztika fontos eszköze, amely kiegészítheti a nyugalmi EKG-val és más vizsgálati módszerekkel nyert információkat.
Nem helyettesíti azonban a 12 elvezetéses nyugalmi EKG-t, az echokardiográfiát, a terheléses vizsgálatot vagy más, klinikailag indokolt vizsgálatot.
Egy korszerű diagnosztikai rendszer kialakításakor ezért nem kizárólag az egyes készülékek műszaki paramétereit érdemes figyelembe venni. Fontos szempont lehet a munkafolyamat, az adatok kezelése és kiértékelése, a rendszer használhatósága, valamint a megfelelő szakmai és műszaki támogatás is.
Az Innomedical Trade Kft. kardiológiai diagnosztikai megoldásaival és szakmai támogatásával a megfelelő rendszer kiválasztásától a bevezetésen át a hosszú távú üzemeltetésig támogatja egészségügyi partnereit.